*は必須入力項目です

    『ベビーベット無料レンタルプロジェクト』お申込みフォーム

    ◎レンタル希望開始月、レンタル希望期間ををドロップダウンメニューより選択してください。*

    レンタル希望開始月



    レンタル期間

    ◎ご記入ください。

    お名前

    お名前(漢字)*

    お名前(フリガナ)*

    ご住所

    都道府県*

    市区郡*

    町村名と番地*

    建物名など


    ご連絡先

    電話番号(携帯電話でも可)*

    メールアドレス*

    携帯電話のメールアドレスは、パソコンからのメール受信を拒否する設定になっている場合があります。その場合、当社からの予約確認メールを受信できませんので、今一度、設定内容のご確認をお願いいたします。

    ご利用上の注意 フォームにご記入いただくメールアドレスが間違っていることがあり、当社からご返信できないことが稀にあります。そのため、携帯電話等のご連絡先のご記入もお願いしております。 当社からは、確認のご連絡(必要がある場合)以外の目的で電話をかけることはありませんので、何卒よろしくお願いいたします。 ご記入いただいた個人情報は守秘義務に基き、他の目的での転用は一切いたしません。